Îndepărtarea venelor varicoase - tipuri de operații și contraindicații

Tratamentul conservator al venelor varicoase se practică numai la începutul dezvoltării patologiei. Chirurgia venelor varicoase, în special stadiul ei avansat, devine singurul remediu posibil.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

În cazul venelor varicoase severe ale extremităților inferioare, intervenția chirurgicală devine o procedură forțată. Indicatiile sunt:

• stadiu avansat al bolii;
• mărirea semnificativă a venelor;
• tulburări ale fluxului sanguin venos;
• durere severă la nivelul membrului afectat, senzație de greutate;
• formarea de ulcere trofice;
• dezvoltarea și exacerbarea tromboflebitei.

Indicațiile includ și oboseala rapidă, atunci când o persoană nu poate sta în picioare pentru o perioadă lungă de timp.

Restricții și contraindicații

Terapia chirurgicală pentru vene varicoase are contraindicațiile sale. Există anumite interdicții privind intervenția chirurgicală.

O persoană nu poate fi operată în următoarele cazuri:

• hipertensiune arterială diagnosticată;
• stadiu tardiv al venelor varicoase;
• boală coronariană existentă (confirmată);
• perioada de dezvoltare a patologiilor infecțioase;
• vârsta înaintată a pacientului;
• erizipel, eczeme și alte boli ale pielii;
• al doilea – al treilea trimestru de gestație.

Cursurile de oncopatologii și chimioterapie sunt contraindicații.

Metode de intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical se efectuează în mai multe moduri. Chirurgii vasculari folosesc următoarele tehnici:

1. Flebectomie.
2. Corecție cu laser.
3. Scleroterapia.

Flebectomia este populară

Flebectomia este una dintre metodele de tratare a formelor avansate de varice. Cel mai adesea, se practică o tehnică combinată. Include mai multe etape, fiecare dintre acestea reprezentând o operațiune separată:

1. Crossectomie - ligatura marii safene si a canalelor adiacente. Tehnica previne fluxul sanguin invers și, de asemenea, previne scurgerea sângelui din venele profunde către cele superficiale. Constricția venelor ductale previne recidiva. Dacă aceasta este o operație independentă, atunci se instalează drenaj în rană și se suturează.
2. Safenectomie - ligatura tuturor canalelor estuariene din zona inghinală. Vena este încrucișată la început - în zona gleznei.
3. Dezbracarea. In timpul operatiei se indeparteaza partea de vena afectata de varice. Scanarea duplex este utilizată pentru a determina zona exactă.
4. Miniflebectomie. Intervenție chirurgicală blândă. Îndepărtarea zonelor inflamate ale venelor se realizează prin puncții precise ale pielii. Se efectuează sub anestezie locală. Perioada de reabilitare este scurtă.

Etapa finală a flebectomiei combinate este sutura.

Scleroterapia - îndepărtarea nedureroasă a venelor varicoase

Scleroterapia este o procedură neinvazivă în timpul căreia un medicament specializat, un sclerozant, este injectat în lumenul unui vas deteriorat. Substanța sa activă este moleculele care distrug membranele celulare. După ce produsul intră în venă, zona deteriorată a vasului este lipită. Ca urmare, varice se umple cu țesut conjunctiv și nu mai funcționează.

Scleroterapia este împărțită în mai multe tipuri:

• Microscleroza. Microscleroterapia se practică în stadiul inițial al venelor varicoase - apariția venelor păianjen.
• Ecoscleroza. Tehnica se practică la formarea varicelor mari sau când este necesară introducerea sclerozantului în venele profunde. Efectuat sub controlul scanării duplex.
• Scleroterapie cu spuma. Presupune utilizarea sclerozanților moderni, care la contactul cu aerul se transformă în spumă. Eficacitatea tehnicii se datorează unui contact mai bun al medicamentului cu suprafețele interne ale venelor. Această varietate este practicată în tratamentul varicelor vaselor de sânge mari.

Important! Pacientul trebuie să fie observat de un flebolog în următoarele 6 luni.

Rezultatele tratamentului nu vor fi observate imediat. Perioada maximă este de 2 luni. Procedura de scleroterapie ajută la eliminarea manifestărilor externe ale varicelor - stele și venele păianjen. Tehnica vă permite să îmbunătățiți circulația sanguină locală, din cauza căreia durerea, umflarea și oboseala dispar.

Laser în flebologie

Terapia cu laser în flebologie poartă mai multe nume:

1. Coagularea cu laser endovasală (EVLC);
2. obliterarea cu laser endovenoasă;
3. Ablația cu laser endovenoasă.

În timpul procedurii, chirurgul perforează vena inflamată. Apoi este introdus în el un LED laser, prin care trece radiația de la un laser medical. Vasul bolnav este sigilat.

Recomandările pentru EVLT includ deteriorarea uneia sau mai multor vene mari. Dacă ramurile mici sunt afectate de varice, atunci tehnica nu este utilizată. O contraindicație este predispoziția pacientului la cheaguri de sânge.

Avantajele metodei laser includ:

• nu este nevoie să îndepărtați venele inflamate;
• nu este nevoie de pregătire specială;
• fără anestezie;
• perioadă scurtă de reabilitare;
• absența sindromului durerii;
• sigilarea numai a zonei venoase deteriorate;
• menţinerea capacităţii de muncă a pacientului.

Recurența venelor varicoase după terapia cu laser este complet exclusă.

Dintre dezavantaje și complicații, merită evidențiate următoarele:

• Protezia este o pierdere pe termen scurt a senzației la membrul operat. Apare în aproximativ 40% din toate cazurile de utilizare a laserului.
• Infecție și formarea cheagurilor de sânge. Un rezultat nedorit al operației poate fi dezvoltarea tromboflebitei superficiale.
• Sângerări postoperatorii. Acestea se dezvoltă ca urmare a expunerii termice/mecanice la echipamentul chirurgical. În cazuri rare, un hematom se formează și se rezolvă de la sine în decurs de o lună.
• echimoze. În timpul reabilitării, în zona operată se pot forma zone pigmentate. Ei trec pe cont propriu.
• Indurațiile sunt mici bulgări în zona operată. Apare la aproape toți pacienții. Acestea se rezolvă de la sine, fără utilizarea vreunui tratament suplimentar în prima lună postoperatorie.
• Sindromul durerii. Durerea ușoară este înregistrată la aproximativ 6% dintre toți pacienții care au fost supuși terapiei cu laser. Pentru a elimina durerea, se recomandă să luați analgezice.

Cauza unor astfel de complicații este lipsa de calificare a chirurgului.

Consecințele posibile

Operațiile pentru tratarea venelor varicoase au loc aproape întotdeauna fără apariția unor complicații grave. Pacientul poate pleca acasă după câteva ore, deoarece nu are nevoie de spitalizare.

Cu toate acestea, dezvoltarea anumitor complicații nu este exclusă. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu următoarele:

• Vânătăi. Hematoamele pot rămâne vizibile timp de o lună. Se rezolvă singuri, fără a utiliza medicamente. Uneori, vânătăile persistă timp de 2 până la 4 luni.
• Compactarea pielii. Se formează în zona inciziilor/puncțiilor cutanate. Se rezolvă de la sine în prima lună postoperatorie.
• Durere. Durerea apare ca răspuns la deteriorarea terminațiilor nervoase. Ce să faci în acest caz? Medicii recomandă să luați analgezice pentru a ameliora disconfortul. Afecțiunea nu necesită tratament specializat.
• Umflare. Umflarea în zona operată apare cu un efort fizic semnificativ. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este necesar să abandonați temporar complet munca grea.

Complicațiile tromboembolice sunt foarte periculoase

Una dintre cele mai grave complicații este tromboembolismul. Patologia se manifestă sub forma dezvoltării trombozei venoase profunde și a infecției ulterioare a țesuturilor moi.

Măsurile pentru prevenirea primară a tromboembolismului includ:

• Bandajarea obligatorie a membrelor operate cu bandaje elastice sau purtarea ciorapilor compresivi.
• Pacientul primește o activitate fizică acceptabilă (în funcție de starea sa) cu creșterea treptată a acesteia.
• Prezența la cursuri de exerciții terapeutice.
• Luarea anticoagulantelor prescrise de medicul dumneavoastră - medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge prin subțierea sângelui.
• Utilizarea filtrelor de venă cavă.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În perioada de recuperare, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră.

• Este obligatorie purtarea de bandaje elastice, care asigură compresia necesară, previne dezvoltarea complicațiilor și ajută la recuperarea după intervenție chirurgicală. Medicul vă va spune cât timp trebuie să bandați. De regulă, acestea sunt două săptămâni postoperatorii.
• Se recomandă să luați medicamente din grupul venotonicilor. Durata tratamentului depinde de starea pacientului.

Important! După operație, membrului operat trebuie să i se asigure repaus complet. În primele 24 de ore, pacientului i se recomandă să respecte repaus strict la pat. A doua zi, după aplicarea unui bandaj compresiv, trebuie să începeți să mergeți. Dar nu ar trebui să vă supraîncărcați prea mult piciorul.

În perioada de adaptare se recomandă kinetoterapie pentru a restabili sensibilitatea și trofismul tisular. Sedintele de masaj au un efect benefic. Acest lucru ajută la creșterea fluxului sanguin local și general, prevenind formarea cheagurilor de sânge.

Îndepărtarea venelor pentru vene varicoase este o procedură chirurgicală serioasă, care are propriile indicații și contraindicații. Tehnica chirurgicală depinde de vârsta pacientului și de stadiul actual al bolii.